제주녹색당 선거관리위원회 양식 1

제주녹색당 도지사선거 예비후보자 등록신청서

성 명	한글)		(사 진)
	한자)
생년월일
주 소
직업 및 직책		휴대 전화 번호

본인은 2022 지방선거의 녹색당 광역자치단체장 예비후보자로 등록하고자 예비후보자 신청서를 제출합니다.

2021년   월   일

신청인               (인)

제주녹색당 선거관리위원회 양식 1

2022 지방선거 제주녹색당 비례후보 등록신청서

성 명	한글)		(사 진)
	한자)
생년월일
주 소
직업 및 직책		휴대 전화 번호

본인은 2022 지방선거의 제주녹색당 비례후보자로 등록하고자 신청서를 제출합니다.

2021년   월   일

신청인               (인)

제주녹색당 선거관리위원회 양식 2

이   력   서

✦ 기본항목 : 성명(국/한), 생년월일, 주소, 전화, 이메일

✦ 추가항목 : 학력, 경력, 저서 등

✦ 모든 내용을 A4 1쪽 이내로 정리해 주세요...

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제주녹색당 선거관리위원회 양식 3

출마의 변

✦ 출마의 변은 A4 2매 이내로 제출하여 주십시오.

제주녹색당 선거관리위원회 양식 4

후보자 추천인 명부

✦ 아래 예시의 정보(추천인 이름/지역/추천방법)가 들어가도록 정리해 주세요.

No	이름	지역(읍면동)	추천방법	No	이름	지역(읍면동)	추천방법
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11				31
12				32
13				33
14				34
15				35
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17				37
18				38
19				39
20				40

제주녹색당 선거관리위원회 양식 5

서    약    서

본인은 생태적 지혜, 사회정의, 풀뿌리민주주의를 실천하는 녹색당의 제7회 동시지방선거 후보로서 아래의 약속을 실천하겠습니다.

또한 제주녹색당 도지사 예비후보를 신청함에 있어 다음과 같은 내용을 숙지하고, 제주녹색당 도지사 후보 선정과정에 성실히 함께 하겠습니다.

첫째, 도정활동의 모든 과정에서 생명, 평화, 인권, 평등, 풀뿌리민주주의의 가치가 실현되도록 하겠습니다.

둘째, 당원 및 지역 시민사회와 함께하는 열린 ‘도정소통모임’을 구성해서 운영하겠습니다. 정기적으로 도정활동을 보고하고 의견을 수렴하며, 지역정책과 현안에 대해 논의해 나가겠습니다.

셋째, 정보공개를 투명하게 하고, 해외연수, 공통경비, 업무추진비 사용을 투명하게 만들겠습니다.

넷째, 도지사로서 받는 활동비 중 일정금액을 도정활동을 위한 보좌인력을 두는데 사용하거나, 지역풀뿌리정치활동에 사용하도록 하겠습니다. 세부적인 것은 지역의 녹색당원들과 상의하여 정하겠습니다.

□ 제반서류 일체는 사실에 입각하여 본인이 성실하게 작성하였으며, 기재사항의 누락 또는 허위기재로 인한 문제가 발생될 경우 후보 추천이 철회될 수 있습니다.

□ 법률이 정한 이중당적금지 및 등록무효조항을 숙지하였으며, 이에 해당하지 않습니다.

□ 법률이 정한 피선거권 제한규정을 숙지하였으며, 이에 해당하지 않습니다.

2021.   .    .

서약인               □

제주녹색당 귀중

제주녹색당 선거관리위원회 양식 7

개인정보제공동의서

본인은 제주녹색당 광역자치단체장 예비후보신청 및 후보 확정 과정에서 제출된 서류에 대한 인사검증을 실시할 필요가 있다는 점을 이해하고 있으며, 이를 위해 「공공기관의 개인정보보호에 관한 법률」 등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 동법 제10조의 규정 등에 따라 인사담당기관에 제공하는데 동의합니다.

또한, 본인이 서명날인한 개인정보제공동의서의 복사본은 인사검증에 필요한 다양한 자료 수집의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 확인합니다.

2017년    12월    일

□ 본    인

이    름                 □       한자이름

생년월일

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직    장                           직    위

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